Spánek jako pilíř zdraví: V Berouně budujeme centrum evropského formátu

Přebíráte vedení Centra spánkové medicíny. Na jaké dosavadní výsledky chcete navázat a kam chcete centrum posunout v další etapě?

Do vedení centra vstupuji s respektem k tomu, co zde bylo do­posud vybudováno – od samot­ného založení pracoviště přes získání akreditace odborné spo­lečnosti až po vytvoření odbor­ného týmu a funkčních vazeb s klíčovými partnery. Právě na těchto pevných základech mů­žeme dál stavět. Centrum má dnes velmi dobré odborné zá­zemí a stabilní postavení. Mým cílem ale není dívat se jen na český kontext. Byl bych rád, aby­chom se postupně poměřovali s nejlepšími evropskými praco­višti – kvalitou péče, šíří našich aktivit i schopností přirozeně propojovat jednotlivé odbornos­ti. Spánková medicína je výraz­ně multidisciplinární obor. Naše neuropsychiatrické zakotvení zůstává zásadní a pacienti s psy­chiatrickými obtížemi budou i nadále tvořit důležitou součást naší práce. Současně ale chceme dále rozvíjet péči i o další sku­piny pacientů – například o ne­mocné se syndromem obstrukč­ní spánkové apnoe, který často souvisí s obezitou, diabetem, hy­pertenzí nebo arytmiemi. Vedle toho chceme posilovat péči o pacienty s nespavostí, o tě­hotné ženy s poruchami spánku a v návaznosti na nově založe­nou Kliniku pohybové a sportov­ní medicíny AKESO také rozvíjet problematiku spánku u vrcholo­vých sportovců. Naším cílem je, aby centrum při pevném neu­ropsychiatrickém základu nabí­zelo skutečně široké spektrum moderní spánkové péče pro růz­norodé skupiny pacientů.

Klíčová role spánku

Jakou roli má podle vás dnes spánková medicína v rámci velkého zdravotnického holdingu a proč by měla být jeho strategickou součástí?

Spánková medicína má v rámci velkého zdravotnického holdin­gu velmi důležité místo, pro­tože spánek zásadně ovlivňuje celkové zdraví člověka. Poruchy spánku často nejsou jen samo­statným problémem, ale bývají příčinou nebo součástí celé řady onemocnění – od neurologic­kých a psychiatrických poruch až po obezitu, diabetes, hyper­tenzi nebo srdeční selhání. Svůj význam mají i v obdobích, jako je těhotenství, kdy zůstávají čas­to spíše v pozadí. Právě proto by měla být spánková medicína strategickou součástí holdingu. Moderní péče o spánek je totiž ze své podstaty multidisciplinár­ní. Nestačí jen kvalitní diagnosti­ka spánkových poruch, ale je po­třeba i dobrá a rychlá návaznost na další odbornosti a vyšetřova­cí metody – od zobrazovacích metod přes ORL, pneumologii, neurologii a psychiatrii až po obezitologii nebo bariatrickou chirurgii. A právě velký holding takové propojení umožňuje. Vel­ký význam vidím také v preven­ci, protože včasné rozpoznání a správná léčba poruch spánku mohou pomoci předcházet roz­voji celé řady civilizačních one­mocnění, nebo alespoň zmírnit jejich dopad. Za jednu z našich velkých výhod považuji i to, že jsme součástí systému s velmi dobrou návazností péče mezi jednotlivými odbornostmi. Dů­ležitou roli v tom hrají také koordinátoři péče, kteří pacientům pomáhají projít celým pro­cesem co nejplynuleji. Právě tato propojenost, komplex­nost a lidský přístup podle mě Centrum spánkové medicí­ny AKESO výrazně odlišují od mnoha jiných pracovišť v České republice a vytvářejí velmi dobrý předpoklad pro jeho další rozvoj.

Na které skupiny pacientů se chcete v dalším období zaměřit nejvíce a proč?

Nechtěl bych to stavět tak, že se chceme soustředit jen na jednu úzce vymezenou skupinu pacientů. Naším cílem je pomá­hat všem, kteří mají potíže se spánkem nebo se ráno nebudí odpočatí a během dne cítí úna­vu, ospalost nebo nižší výkon­nost. Zkušenost totiž ukazuje, že mnoho lidí své spánkové potíže ani nepojmenuje – přisu­zují je věku, stresu, pracovnímu tempu nebo si prostě na svůj stav už zvykli. I proto považuji za důležitou součást naší prá­ce osvětu a edukaci, a to jak mezi kolegy z různých odbor­ností, tak směrem k veřejnosti. Přirozeně budeme dál hodně pečovat o pacienty s psychia­trickými a neuropsychiatrický­mi obtížemi, protože to vyplývá z našeho odborného zakotvení i úzké spolupráce s Centrem du­ševní rehabilitace. Vedle toho ale vidím velký význam i v péči o pacienty s chrápáním a po­ruchami dýchání ve spánku. A velmi důležité je pro nás i to, abychom nezapomínali na další skupiny, například onkologic­ké pacienty nebo těhotné ženy. Jinými slovy, nechceme být centrem pro několik vybraných diagnóz, ale pracovištěm, které je otevřené každému pacientovi, u něhož může spánek význam­ně ovlivňovat zdraví, kvalitu ži­vota nebo pracovní a studijní úspěšnost.

 „I zdánlivě mírné poruchy spánku mohou mít výrazný dopad na denní fungování člověka.“

 Spánková apnoe jako skryté riziko

Významnou část vaší odborné práce tvoří poruchy dýchání ve spánku u pacientů s obezitou a diabetem. V čem je tato oblast z medicínského pohledu zvlášť důležitá?

To je oblast, která je mému od­bornému zaměření velmi blíz­ká, a to jak v klinické praxi, tak ve výzkumu. Její význam je velký už proto, že nadváhou a obezitou dnes trpí více než polovina populace a cukrovkou přibližně deset procent obyvatel České republiky. Obě tato one­mocnění jsou spojena s vyšším rizikem dalších komplikací, ze­jména kardiovaskulárních, a pří­tomnost obstrukční spánkové apnoe toto riziko dále zvyšuje a zhoršuje celkovou prognózu. Naše výzkumná skupina v roce 2025 publikovala studii, která ukázala, že obstrukční spánková apnoe je u pacientů s diabetem nezávislým rizikovým faktorem úmrtí. To podle mě dobře uka­zuje, že pokud poruchy dýchání ve spánku správně rozpoznáme a léčíme, můžeme pacientům pomoci nejen od únavy a den­ní ospalosti, ale pravděpodobně i zlepšit jejich dlouhodobé vy­hlídky. Současně je to oblast, kte­rá bývá často přehlížena, protože pacienti své spánkové potíže mnohdy považují za součást ji­ných onemocnění nebo běžné únavy. Navíc víme, že běžně po­užívané dotazníky u pacientů s diabetem nefungují dostateč­ně dobře, takže řadu významně nemocných lidí vůbec nezachytí. Velmi důležité je také to, že kva­litní spánek zlepšuje motivaci k dalším režimovým opatřením – pacient má více energie, lepší ná­ladu a větší schopnost dodržovat dietu, pohyb i další doporuče­ní. Myslím, že moderní medicína dnes velmi intenzivně léčí krevní cukr, krevní tlak nebo choleste­rol, ale na spánek přitom často zapomíná. A právě ten může být jedním z klíčových faktorů, které rozhodují o tom, jak dobře se pa­cientovi skutečně daří.

Jak chcete v centru posilovat mezioborovou spolupráci – například s diabetology, internisty, obezitology, gynekology nebo onkology?

Mezioborová spolupráce je ve spánkové medicíně naprosto klí­čová. Tyto obtíže se velmi často prolínají s dalšími onemocnění­mi, takže dobrá péče nemůže stát jen na jednom oboru. Vedle diabetologů, internistů, obezi­tologů, gynekologů nebo onkologů je pro nás důležitá také spolupráce s kardiology, psychiatry, neurology, ORL spe­cialisty, pneumology a řadou dalších odborností. A stejně  důležité jsou i nelékařské pro­fese: nutriční terapeuti, fyzioterapeuti, psychoterapeuti nebo pohyboví terapeuti. Myslím, že základ dobře fungující spolu­práce je vlastně jednoduchý: osobní kontakt, vzájemný re­spekt a společný zájem o to, aby pacient dostal co nejlepší péči. Právě proto bych se chtěl s kolegy a kolegyněmi v rámci holdingu i mimo něj co nejvíce osobně setkávat a hledat co nej­lepší způsoby spolupráce. Když se podaří jednotlivé odbornosti dobře propojit, pacient to velmi rychle pozná – péče je srozumi­telnější, plynulejší a ve výsledku i účinnější.

„Obstrukční spánková apnoe je u pacientů s diabetem rizikovým faktorem úmrtí.“

Spánek sportovců

Rozvíjíte projekt zaměřený na spánek vrcholových sportovců. Co může takový program přinést nejen sportovní medicíně, ale i běžné klinické praxi?

Spánek je pro vrcholové sportov­ce mimořádně důležitý, protože i menší porucha může ovlivnit regeneraci, výkon i riziko úrazu. Také víme, že potíže se spán­kem jsou u nich velmi časté – před soutěžemi, v tréninku, při cestování, po změnách prostře­dí nebo časových pásem. Kromě toho se i u sportovců setkáváme s běžnými poruchami spánku, jako je nespavost, poruchy dý­chání ve spánku nebo syndrom neklidných nohou. Tato oblast nám velmi dobře ukazuje, jak důležitý je individuální přístup. U vrcholových sportovců je po­třeba rychlá diagnostika, poro­zumění jejich režimu a hledání řešení skutečně na míru. A prá­vě to je přístup, který má velký význam i pro běžnou klinickou praxi. Pro mě je to zároveň při­pomínka, že i zdánlivě mírné poruchy spánku mohou mít vý­razný dopad na denní fungování člověka – ať už jde o sportovní výkon, nebo o energii, soustře­dění, náladu a schopnost zvlá­dat každodenní život. A osobně vnímám spolupráci se sportovci i jako inspiraci, protože jejich vytrvalost, disciplína a cílevědo­most jsou obdivuhodné.

Působil jste řadu let v zahraničí a vaše činnost má mezinárodní přesah. Kde vidíte největší nevyužitý potenciál spánkové medicíny v Česku?

Myslím, že je důležité říct, že česká spánková medicína má velmi dobrou tradici a v mezi­národním kontextu rozhodně není na okraji. Velkou stopu v ní zanechal docent Bedřich Roth a po něm celá řada žáků a následovníků, zejména kolem Neurologické kliniky 1. lékař­ské fakulty Univerzity Karlovy. Na tuto tradici se podle mého názoru podařilo dobře navá­zat. I dnes v České republice fungují velmi kvalitní a mezi­národně respektovaná centra, např. v Praze, Brně, Plzni, Olo­mouci a Ostravě, kde pracují výborní odborníci spolupracu­jící s předními světovými pra­covišti. Nemyslím si tedy, že by nám chyběli schopní lidé nebo odborná úroveň. Určitý nevyužitý potenciál vidím například v tom, že spánková medicína u nás zatím není samostatným atestačním oborem. To je podle mě škoda, protože právě vět­ší institucionální ukotvení by pomohlo rozšířit dostupnost této péče pro mnohem více lidí. A to je důležité i v širším pohledu – poruchy spánku ne­jsou okrajový problém, ale fak­tor, který významně ovlivňuje zdraví celé populace. Pokud bychom se jim věnovali syste­matičtěji, mohli bychom tím přispět i ke zlepšení celkové­ho zdravotního stavu obyvatel České republiky.

Co byste si přál, aby si čtenáři spojili právě s vaším vedením centra?

Přál bych si, aby si čtenáři Cen­trum spánkové medicíny spojili s odbornou kvalitou, lidskostí a otevřeností ke spolupráci na­příč obory. Aby věděli, že spán­ková medicína není okrajový obor, ale důležitá součást mo­derní péče o duševní i fyzické zdraví. A že naše centrum je místem, které je připraveno být spolehlivým partnerem kole­gům napříč odbornostmi i pa­cientům, kteří potřebují pomoc. Pokud se nám podaří, aby více zdravotníků myslelo na spánek svých pacientů a více pacien­tů se díky tomu dostalo včas k diagnostice a léčbě, budu to považovat za velmi dobrý vý­sledek.

prof. MUDr. Jan Polák, Ph.D., MBA

Vedoucí Centra spánkové medicíny

Vysokoškolský pedagog, lékař, vědec a manažer s dlouholetou zkušeností v oblasti strategického řízení vysokého školství, výzkumu i klinické medicíny. Ve své vědecké práci se specializuje na patofyziologii metabolismu, zejména na vliv spánkové apnoe na rozvoj inzulinové rezistence a cukrovky.